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健康管理师:糖尿病的干预策略及治疗方法

2020-09-23 来源:英才在线教育 阅读数:

    间距全国各地第四次健康管理师(11月16日)考試仅剩余35天了,复习的朋友们备考到那一环节了呢?我梳理了常出的重点难点:糖尿病的干预策略及治疗方法,內容以下:

  一、糖尿病的干预策略

  糖尿病患者文化教育的方式包含按时设立教育课程。最好是的糖尿病患者管理方法是精英团队式管理方法,糖尿病患者营销团队的关键组员,应包含职业医师(农村基层医生和(或)大专医生)、糖尿病患者教育工作者(文化教育护理人员)、高级营养师、运动康复师、病人及亲属。

  (一)糖尿病患者文化教育和自我约束

  1.糖尿病患者文化教育,最好是的糖尿病患者管理方法是精英团队式管理方法,糖尿病患者营销团队的关键组员应包含:职业医师[农村基层医生和(或)大专医生]、糖尿病患者教育工作者(文化教育护理人员)、高级营养师、运动康复师、病人及亲属。

  2.自我约束:自我约束就是指在技术专业工作人员(健康管理师)的帮助下,病人担负一定的保护性与医治性的管理方法每日任务。

  3.自身血糖监测

  自身血糖监测是具体指导血糖控制合格的关键对策,也是降低血糖低风险性的关键方式。手指尖毛细管血糖检测是最理想化的方式 ,但假如标准限制不可以查血糖,尿糖的检验,包含定量分析尿糖检验,也是能够 接纳的。自身血糖监测适用全部糖尿病人,但对注射胰岛素和怀孕期病人,为了更好地严苛控制血糖,另外降低血糖低的产生,这种病人务必开展自身血糖监测。

  (1)自身血糖监测的頻率:在于医治的总体目标和方法

  ①血糖控制差的病人或病况危重症者,应每日检测4~7次,直至病况平稳,血糖值获得操纵。当病况平稳或已做到血糖控制总体目标时,可每星期检测1~2天。

  ②应用胰岛素治疗者在医治刚开始环节,每天最少检测血糖值5次,做到医治总体目标后,每天检测2~4次;应用口服药物和执行生活习惯干涉的病人,合格后每星期检测血糖值2~4次。

  血糖监测時间:

  ③餐前血糖检验:当血糖水平很高时,血糖水准是最先要关心的,有血糖低风险性者(老人、血糖控制不错者)也应测量餐前血糖。

  ④饭后2钟头血糖监测:适用血糖已获优良操纵,但仍不可以做到医治总体目标者。

  ⑤睡前血糖检测:适用注射胰岛素的病人,非常是注入中长效胰岛素的病人。

  ⑥晚间血糖监测:适用胰岛素治疗已贴近医治总体目标,而血糖仍多者。

  ⑦出現低血糖的症状时要立即检测血糖值。

  ⑧运动过量前后左右宜检测血糖值。

  (2)血糖监测的具体指导和质量管理:刚开始自身血糖监测时对糖尿病人开展监测方案和检测方式 的具体指导,包含如何测血糖、什么时候检测、检测頻率和怎样纪录检测結果。糖尿病患者管理方法工作组每一年应查验1~2次病人自身血糖监测技术性和校正测血糖仪器,尤其是自身检测結果与糖化血红蛋白浓度或临床医学状况不符合时。

  (3)尿糖的自身检测:尿糖的操纵的总体目标是一切時间尿糖均为呈阴性,可是尿糖检测对发觉血糖低沒有协助。

  (二)随诊管理方法

  1.方法:医院门诊随诊、家中随诊、电話随诊和团体随诊。

  2.內容:

  (1)掌握与评定:掌握病人病况、评定医治状况。

  (2)非用药治疗:掌握个人行为更改状况、调节非用药治疗计划方案、教會病人更改或清除个人行为风险源的专业技能。

  (3)用药治疗:掌握病人就医和药品应用状况、点评用药治疗实际效果、具体指导病人恰当应用管理手册、针对治疗效果欠佳的病人,应催促其到综合性医院调节用药治疗计划方案。

  (4)检测查验指标值:依据糖尿病分类管理方法规定,催促病人查验血糖值、心率、糖化血红蛋白浓度及有关病发症。发觉病人出現靶器官危害的异常状况时,立即催促病人到综合性医院体检。

  (5)健康教育知识:有目的性地开展健康教育知识。

  (6)病人自我约束专业技能具体指导:掌握、查验病人自我约束的状况,对其开展医药学具体指导,出示必需的专业知识和专业技能适用。

  (三)糖尿病患者的用药治疗

  糖尿病患者的营养成分医治和健身运动医治是操纵二型糖尿病血糖高的基础对策。胰岛素治疗是控制血糖的关键方式。

  (四)糖尿病患者的非用药治疗

  1.指标值自身检测:

  检测內容:

  ①操纵休重、血糖值、心率、尿中尿酮体和戒烟戒酒,休重操纵在一切正常范畴内;

  ②针对超载和肥胖症的糖尿病人,休重降低的速率要适度,每一年以缓解休重的5%~10%为宜,不倡导短期内的大幅度减少休重;

  ③针对无法减肥瘦身的超载和胖人,最少要根据各种各样方法维持休重已不提升;

  ④针对另外身患血压高的糖尿病人,心率应在病人能承受的状况下酌情考虑降至130/80mmHg下列为宜。

  2.平衡膳食:糖尿病人的饮食搭配要着重强调更改不健康的营养成分和饮食,操纵总动能的摄取、食用盐的摄取和人体脂肪的摄取,尤其是畜类植物油脂。提议糖尿病患者患者的人体脂肪动能占总动能的20%~30%,糖分占45%~60%,蛋白占15%~20%。选用少吃多餐,每日食用盐不超过6g。

  实际规定参考《中国糖尿病膳食指南》(2017)——篇数比较有限,详细专业技能教材内容110页。

  3.提升人体主题活动

  4.糖尿病人的健身运动医治应包含习惯性的中高韧性有氧运动减肥,尤其是抗摩擦阻力训练,以提升全身肌肉容积,推动血糖值新陈代谢。

  具体推荐

  (1)防止血糖低的对策

  ①刚开始报名参加健身运动时,需有伙伴随同并带上糖块预留。

  ②餐后0.5~1小时,刚开始健身运动比较适合。

  ③假如运动强度很大,则健身运动前提升饮食搭配量或是适度降低降糖药物量(包含甘精胰岛素)。

  ④健身运动不适合在降糖药物功效最多的時间开展。

  ⑤注射胰岛素医治的病人,不适合早晨空肚,特别是在不适合在注射胰岛素后和餐前健身运动。

  ⑥伴随着运动强度的提升,血糖值会有一定的降低,应酌情考虑调节降糖治疗计划方案。

  (2)糖尿病人的健身运动忌讳

  ①合拼各种各样亚急性感柒。

  ②最近出現糖尿病患者酮症酸中毒、糖尿病患者非酮症性高渗综合症、乳酸菌性代谢性酸中毒和糖尿病患者低血糖症等亚急性病发症。

  ③比较严重糖尿病肾病。

  ④比较严重眼底病变。

  ⑤近期产生静脉血栓。

  ⑥血糖值未获得不错操纵(血糖值>14mmol/L)或血糖值不稳定。

  ⑦心率>180mmHg。

  ⑧常常有大脑供血不足。伴随心力衰竭、不沉稳型心梗、心率失常、且主题活动后加剧。

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